علاج الإسعافات الأولية
1. الإنقاذ في الموقع مهم للغاية، لأن تركيز كبريتيد الهيدروجين العالي جدًا في الهواء غالبًا ما يسبب وفاة العديد من الأشخاص لحظة صدمتهم في الموقع. يجب نقل المريض على الفور من الموقع إلى هواء نقي. أعطِ الأكسجين فورًا إذا أمكن. يجب أن يمتلك موظفو الإنقاذ في الموقع المعرفة بالإنقاذ الذاتي والإنقاذ المتبادل لمنع تسمم المنقذين بعد دخولهم الموقع.
2. الحفاظ على العلامات الحيوية. يجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فورًا لأولئك الذين يعانون من توقف التنفس أو السكتة القلبية. إذا أمكن إجراء التنفس الاصطناعي في الوقت المناسب لأولئك الذين يعانون من توقف التنفس في موقع الحادث، فيمكن تجنب السكتة القلبية. عند تنفيذ التنفس الاصطناعي الفم-إلى-الفم، يجب على الممارس منع استنشاق غاز كبريتيد الهيدروجين الناتج من نفس المريض أو ملابسه لتجنب التسمم الثانوي.
3. العلاج الداعم والعلاجي للأعراض هو التركيز الرئيسي. يلعب العلاج بالأكسجين عالي الضغط دورًا مهمًا في تسريع الإنعاش من الغيبوبة ومنع استسقاء الدماغ، ويجب إعطاء جميع مرضى الغيبوبة، سواء تم إنعاشهم أم لا، العلاج بالأكسجين عالي الضغط في أقرب وقت ممكن، لكنه يحتاج إلى أن يكون مصحوبًا بالعلاج الشامل. الأشخاص الذين لديهم أعراض تسمم واضحة يحتاجون إلى إعطاء الجلوكوكورتيكويدات الكظرية مبكرًا وبكمية كافية ولفترة قصيرة، مما يساهم في الوقاية وعلاج وذمة الدماغ، والوذمة الرئوية، وتلف عضلة القلب. للسيطرة على النوبات والوقاية من وذمة الدماغ والرئة، راجع < علاج الاعتلال الدماغي السام الكيميائي الحاد > و < علاج الوذمة الرئوية السامة الناتجة عن الغازات المهيجة الحادة >. المرضى الأكثر حدة يحتاجون إلى مراقبة تخطيط القلب الكهربائي وقياس طيف إنزيمات القلب لاكتشاف التغيرات في الحالة في الوقت المناسب والتعامل معها فورًا. بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض تهيج العين، يجب شطفها على الفور بالماء ومعالجتها بطرق عرضية.
4. لا يوجد رأي موحد حول مؤشرات وطرق استخدام العوامل المكوّنة للميتيموغلوبين. من الناحية النظرية، فإن مكوّني الميتيموغلوبين مناسبون لعلاج الاختناق داخل الخلايا الذي تسببه كبريتيد الهيدروجين، ولكنهم غير فعالين ضد التنفس المثبط الانعكاسي للجهاز العصبي. يمكن استخدام إيزواميل نيتريت، أو نيتريت الصوديوم، أو 4-دايميثيلأمينوفينول (4-DMAP) بشكل مناسب لأكسدة الهيموغلوبين في الدم إلى ميتيموغلوبين، الذي يمكن أن يرتبط بمجموعة الهيدروسلفر الحرة لتكوين سلفميتيموغلوبين (SMHb) وإزالة السموم؛ كما يمكنه أيضًا حرمان مجموعة الهيدروجين المرتبطة بالسيتوكروم أوكسيداز لإعادة تنشيط الإنزيم وتحسين نقص الأكسجة. ومع ذلك، لا توجد مؤشرات بسيطة وقابلة للتطبيق لتحديد الاختناق داخل الخلايا، وتُؤكسد الكبريتيدات وتتوقف عن النشاط بسرعة داخل الجسم، واستخدام الأدوية المذكورة أعلاه يزيد من نقص الأكسجة النسيجية. لا يجب استخدام الميثيلين الأزرق (Meilan)، لأنه يمكن تكوين الميتيموغلوبين فقط بجرعات كبيرة، والجرعات المفرطة قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة. حاليًا، يمكن تحديد استخدام هذه الأدوية فقط حسب الخبرة السريرية للطبيب.