آلية التسمم: يتفاعل غاز الكلور مع الأغشية المخاطية ومياه الجهاز التنفسي لتكوين كلوريد الهيدروجين وأكسجين بيئي جديد بعد الاستنشاق. يمكن أن يسبب كلوريد الهيدروجين وذمة مخاطية، واحتقانا، ونخر في الجهاز التنفسي العلوي؛ الأكسجين البيئي الجديد له تأثير مؤكسد قوي على الأنسجة ويمكن أن يتكون الأوزون مع سمية سيتوبلازمية. التركيز المفرط للكلور أو وقت التلامس الطويل يمكن أن يؤدي غالبا إلى آفات في الجهاز التنفسي العميق، وتلف القصيبات الهوائية والحويصلات، والتهاب القصيبات الهوائية، والالتهاب الرئوي، والوذمة الرئوية السامة. بسبب تأثير التحفيز، يزيد تشنج العضلات الملساء الموضعية من اضطرابات التهوية ويزيد من نقص الأكسجة؛ يمكن أن يحفز التركيز العالي من الكلور العصب المبهم ويسبب توقف ضربات القلب الانعكاسي.
المظاهر السريرية
التسمم الحاد يظهر بشكل رئيسي كأضرار في الجهاز التنفسي.
أ. بداية وتغير المرض عادة ما تكون سريعة.
ب. قد تحدث التهاب الحلق، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، أو وذمة الرئة، وتظهر أعراضها على شكل التهاب الحلق، والسعال الاختناقي، وكمية صغيرة من البلغم، وضيق التنفس، وضغط الصدر أو بلغم وردي رغوي، وضيق التنفس، وما إلى ذلك، وقد لا تكون هناك علامات إيجابية واضحة أو خرير جاف ورطب في الرئتين. أحيانًا يرافقها الغثيان والقيء وأعراض أخرى.
ج. قد يظل المرضى الشديدون يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، مع زيادة تدريجية في سرعة التنفس وضيق التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب، ونقص تأكسج مقاوم، والذي لا يستجيب للعلاج بالأكسجين العام.
د. عدد قليل من المرضى لديهم نوبات شبيهة بالربو، مع الصفير وأصوات صفير في الرئتين
عند التركيزات العالية جدًا، يمكن أن يسبب تشنج الحنجرة أو وذمة، أو تشنج الشعب الهوائية، أو كبت مركز التنفس الانعكاسي ويسبب الاختناق السريع.
المضاعفات تشمل أساسًا العدوى الثانوية للرئتين، تلف عضلة القلب، استرواح الصدر، انتفاخ المنصف، إلخ.
فحص الأشعة السينية: قد لا توجد أي شذوذات، أو قد يكون هناك تعزيز في نسيج الرئة على الجانبين، ظلال غير واضحة ذات حدود نقطية أو رقيقة، أو ظلال سحابية وأجنحة الفراشة.
تحليل غازات الدم: ضغط الأكسجين الشرياني منخفض بشكل ملحوظ لدى المرضى ذوي الحالات الشديدة.
الأول. تخطيط القلب: بعد التسمم، بسبب نقص الأكسجين، ارتفاع ضغط الدم الرئوي واضطراب الجهاز العصبي الذاتي، إلخ، يمكن أن يؤدي إلى تلف عضلة القلب واضطراب النظم القلبي.
أضرار العين: يمكن أن يسبب الكلور التهاب الملتحمة الحاد، وتركيزات عالية من الكلور أو الكلور السائل يمكن أن تسبب حروقًا في العين.
تلف الجلد: يمكن أن يسبب الكلور السائل أو تركيزات الكلور العالية التهاب الجلد الحاد أو الحروق في مواقع الجلد المكشوفة.
العلاج
الشخص الذي يستنشق الغاز يغادر المكان فورًا ويذهب إلى مكان ذو هواء نقي ليبقى هادئًا ودافئًا. اغسل جيدًا بالماء النظيف فورًا عند ملامسة العيون أو الجلد للكلور السائل.
يجب مراقبة الأشخاص الذين يظهر عليهم أعراض بعد الاستنشاق لمدة لا تقل عن 12 ساعة ومعالجتهم حسب الأعراض. يجب على الذين استنشقوا كمية كبيرة الحصول على الراحة في السرير، والأكسجين، واستنشاق البخاخ مثل بخاخ مفيد للربو، فنتولين أو محلول بيكربونات الصوديوم 5٪ مع ديكساميثازون.
العلاج بالأكسجين المعقول مطلوب للتسمم الحاد؛ الجلوكوكورتيكويدات الغدد الكظرية المبكرة والمتوسطة وقصيرة الأمد؛ الحفاظ على سلامة مجرى الهواء؛ للوقاية وعلاج الوذمة الرئوية والعدوى الثانوية، انظر < علاج > الوذمة الرئوية السامة الناتجة عن الغازات المهيجة الحادة؛
علاج آخر لأعراض.
تُعالج حروق العين والجلد كما تُعالج الحروق الحمضية، انظر < علاج حروق العين الكيميائية> و < علاج حروق الجلد الكيميائية>.
قياسي
معيار نظافة هواء الورشة: الصين MAC 1 مجم/م^3؛ ACGIH TLV-STEL 2.9 مجم/م3 (1 جزء في المليون) في الولايات المتحدة؛ TLV-TWA 1.5 مجم/م3 (0.5 جزء في المليون)
المعيار الوطني الصيني لتشخيص الأمراض المهنية: معايير التشخيص ومبادئ علاج التسمم المهني الحاد بالكلور GB4866-1996.
تنظيم الخطرة: GB2.3 الفئة 23002 (مسيل). مقياس الحديد الأصلي: جسم غاز سام درامي، 31001. رقم الأمم المتحدة 1017。 صفحة رمز IMDG لعام 2028، الفئة 2. الخطر الثانوي 6.1.