Первая помощь
1. Спасение на месте чрезвычайно важно, потому что крайне высокая концентрация сероводорода в воздухе часто вызывает массовую смерть от шока на месте. Пациента следует немедленно вынести на свежий воздух. При возможности немедленно дать кислород. Сотрудники спасательных служб на месте должны иметь знания по самоспасению и взаимному спасению, чтобы предотвратить отравление спасателей после входа на место происшествия.
2. Поддерживать жизненные показатели. Сердечно-легеневую реанимацию следует немедленно проводить у тех, кто находится в состоянии дыхательной или сердечной недостаточности. Если на месте происшествия своевременно выполнить искусственное дыхание у тех, кто переживает дыхательную остановку, сердечная недостаточность может быть предотвращена. При проведении искусственного дыхания «рот в рот» практикующий должен предотвращать вдыхание сероводорода, выходящего из выдоха или одежды пациента, чтобы избежать вторичного отравления.
3. Основное внимание уделяется симптоматическому и поддерживающему лечению. Гипербарическая оксигенотерапия играет важную роль в ускорении выхода из комы и профилактике гидроцефалии, и всем пациентам в коме, независимо от того, дали ли они признаки оживления или нет, следует как можно раньше проводить гипербарическую оксигенотерапию, но это необходимо сочетать с комплексным лечением. Пациентам с выраженными симптомами отравления необходимо давать ранние, достаточные и краткосрочные адренокортикостероиды, что способствует профилактике и лечению церебрального и лёгочного отёка и повреждения миокарда. Для контроля судорог и профилактики церебрального и лёгочного отёка см. <Лечение острого химико-токсического энцефалопатий> и <Лечение острого токсического отёка лёгких, вызванного раздражающими газами>. Более тяжёлые пациенты должны пройти мониторинг ЭКГ и определение спектра ферментов миокарда для своевременного выявления изменений состояния и их своевременного лечения. Пациентам с симптомами раздражения глаз следует сразу промыть водой и проводить симптоматическое лечение.
4. Нет единого мнения относительно показаний и методов применения агентов, формирующих метгемоглобин. В теории, вещества, образующие метгемоглобин, подходят для лечения внутриклеточной асфиксии, вызванной сероводородом, но неэффективны против рефлекторного ингибирования дыхания со стороны нервной системы. Соответствующее применение изоамилнитрита, нитрита натрия или 4-диметиламинофенола (4-ДМАФ) для окисления гемоглобина в крови до метгемоглобина, который может связываться со свободной гидросерной группой с образованием сульфметгемоглобина (SMHb) и детоксикацией; также может лишить связанной с цитохромоксидазой сероводородной группы, чтобы реактивировать фермент и улучшить гипоксию. Однако нет простого и удобного индикатора для оценки внутриклеточной асфиксии, а сульфиды быстро окисляются и инактивируются в организме, и использование вышеуказанных препаратов усугубляет тканевую гипоксию. Метииловый синий (Мейлан) использовать не следует, поскольку метгемоглобин можно образовать только при больших дозах, а чрезмерные дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты. В настоящее время использование таких препаратов может определяться лишь клиническим опытом врача.