Механизм отравления: Хлор реагирует с водой слизистых оболочек и дыхательных путей с образованием хлороводорода и нового экологического кислорода после вдоха. Хлороводород может вызывать мукозитный отек, застой и некроз верхних дыхательных путей; новый экологический кислород обладает сильным окисляющим действием на ткани и может образовывать озон с цитоплазматической токсичностью. Чрезмерная концентрация хлора или длительное время контакта часто приводит к глубоким поражениям дыхательных путей, повреждению бронхиол и альвеол, бронхиолиту, пневмонии и токсическому отеку легких. Из-за раздражающего действия спазм местной гладкой мускулатуры усугубляет нарушения вентиляции и усиливает гипоксию; высокая концентрация хлора также может стимулировать блуждающий нерв и вызвать рефлекторную остановку сердца.
Клинические проявления
Острое отравление проявляется главным образом поражением дыхательной системы.
a. Начало и изменение болезни, как правило, быстрые.
б. Может возникнуть фарингит, бронхит, пневмония или отек легких, проявляющиеся как боль в горле, удушающий кашель, небольшое количество слизи, одышка, стеснение в груди или розовая пенистая мокрота, диспноэ и др., и могут отсутствовать очевидные положительные признаки или сухие и влажные хрипы в легких. Иногда сопровождается тошнотой, рвотой и другими симптомами.
c. Тяжёлые больные могут по-прежнему иметь острый респираторный дистресс-синдром, с прогрессирующей тахипноэ и одышкой, тахикардией и упорной гипоксемией, которая неэффективна при обычной кислородной терапии.
d. Небольшое число пациентов испытывает приступоподобные симптомы астмы, свистящее дыхание и свистящие звуки в легких.
При очень высокой концентрации он может вызвать спазм или отек гортани, бронхоспазм или рефлекторное угнетение дыхательного центра и привести к быстрой асфиксии.
Осложнения в основном включают вторичную инфекцию легких, повреждение миокарда, пневмоторакс, медиастинальную эмфизему и т.д.
рентгенологическое исследование: отклонений может не быть, либо может наблюдаться усиление легочного рисунка с обеих сторон, размытые тени точечной или пятнистой формы, либо облакообразные и крылья бабочки тени.
анализ крови на газы: парциальное давление кислорода в артериальной крови значительно снижено у пациентов с тяжелым течением болезни.
i. Электрокардиограмма: После отравления из-за гипоксии, лёгочной гипертензии и нарушений автономной нервной системы и т.д., это может привести к повреждению миокарда и аритмии.
Повреждение глаз: хлор может вызвать острый конъюнктивит, а высокие концентрации хлора или жидкий хлор могут вызвать ожоги глаз.
Повреждение кожи: Жидкий хлор или высокие концентрации хлора могут вызывать острый дерматит или ожоги на открытых участках кожи.
Лечение
Человек, который вдыхает газ, сразу покидает место происшествия и идет в свежий воздух, чтобы быть в тихом и теплом месте. При контакте глаз или кожи с жидким хлором немедленно тщательно промыть чистой водой.
Лицу с симптомами после вдыхания необходимо наблюдения не менее 12 часов и симптоматическое лечение. Лицам, вдохнувшим большое количество вещества, следует обеспечить постельный режим, оксигенацию и ингаляции аэрозолей, таких как освежающий аэрозоль при астме, Вентолин или 5% раствор бикарбоната натрия плюс дексаметазон.
Для острого отравления требуется разумная кислородная терапия; раннее, умеренное и краткосрочное применение глюкокортикоидов надпочечников; поддержание проходимости дыхательных путей; для профилактики и лечения отека легких и вторичных инфекций см. «Лечение» токсического отека легких, вызванного острыми раздражающими газами.
Другое симптоматическое лечение.
Ожоги глаз и кожи лечат как кислотные ожоги, см. < Лечение химических ожогов глаз> и < Лечение химических ожогов кожи>.
Стандарт
Стандарт гигиены воздуха в цехе: Китай MAC 1 мг/м^3; ACGIH TLV-STEL 2.9 мг/м^3 (1 ppm) в США; TLV-TWA 1.5 мг/м^3 (0.5 ppm)
Национальный стандарт Китая для диагностики профессиональных заболеваний: Стандарты диагностики и принципы лечения острого хлорного отравления на рабочем месте GB4866-1996.
Регламентированная опасность: GB2.3 Класс 23002 (Сжиженный). Оригинальный прибор для измерения железа: Сильногазообразное токсичное вещество, 31001. UN NO.1017. IMDG CODE 2028, страница, класс 2. Вторичная опасность 6.1.